Het is goed om te weten welke kosten in de Huisartsenpraktijk wel & niet vergoed worden en over welke zaken u eigen risico moet betalen.

Kosten die u (deels) zelf betaalt: eigen risico

Een deel van de zorg valt onder het eigen risico. Dat betekent dat u voor deze zorg eigen risico betaalt aan uw zorgverzekeraar, tenzij u voor dat kalenderjaar al uw volledige eigen risico heeft betaald.

De hoogte van het eigen risico is wettelijk bepaald, het is niet mogelijk te kiezen voor een lager eigen risico. Het is bij het afsluiten van een zorgverzekering wel mogelijk te kiezen voor een hoger eigen risico.

Huisartsenzorg valt niet onder het eigen risico

Reguliere huisartsenzorg valt niet onder het eigen risico; deze wordt volledig betaald vanuit de basisverzekering. Reguliere huisartsenzorg bestaat uit telefoontjes, spreekuren en visites door huisartsen, doktersassistenten en praktijkondersteuners die onder verantwoordelijkheid van uw huisarts binnen de praktijk werkzaam zijn.

Een huisarts brengt bij ingeschreven patiënten standaard elk kwartaal een inschrijftarief in rekening bij de ziektekostenverzekeraar.  De ziektekostenverzekeraar betaalt dit tarief omdat u bij uw huisarts ingeschreven staat, of u nou wel of niet daadwerkelijk naar de huisarts gaat. Het inschrijftarief is een vastgesteld landelijk bepaalde vergoeding voor de algemene kosten die de huisarts maakt in de huisartsenpraktijk. In het inschrijftarief zijn ook administratieve en overige handelingen verrekend die niet op een andere manier in rekening worden gebracht door de huisarts. Ook het inschrijftarief wordt volledig vergoed vanuit de basisverzekering.

Extra onderzoek, verwijzingen en medicatie via de huisarts vallen wél onder het eigen risico

Het kan voor uw gezondheid bijvoorbeeld nodig zijn dat de huisarts u medicatie voorschrijft, testjes bij u afneemt die in een laboratorium worden onderzocht, u verder laat onderzoeken of u verwijst naar een specialist in het ziekenhuis of een instelling voor psychologische hulp. Dit valt wel onder het eigen risico. Dat betekent dat u voor deze zorg eigen risico betaalt aan uw zorgverzekeraar, tenzij u voor dat kalenderjaar al uw volledige eigen risico heeft betaald.

Hieronder noemen we een aantal voorbeelden van zorg die onder het eigen risico valt. Deze lijst is niet compleet. Controleer daarom zelf altijd bij uw zorgverzekeraar of zorg onder het eigen risico valt of niet. Het gaat om onder andere:

• Voorgeschreven medicijnen;
• Bloedafname en -onderzoek;
• Urineonderzoek (behalve bij een vermoeden blaasontsteking);
• Alle kweken die worden afgenomen (inclusief SOA-test en kweken van ontlasting);
• Uitstrijkjes*;
• Teledermatologie;
• Hartritmeonderzoek door middel van event recorder;
• Onderzoeken in het ziekenhuis (bijvoorbeeld röntgenfoto, echo, CT-scan, ECG, holteronderzoek, laboratoriumonderzoeken, enzovoorts);
• Bezoek aan een specialist in het ziekenhuis;
• Bezoek aan een instelling voor psychologische hulp;
• Bezoek aan een diëtist.

*Dit geldt voor uitstrijkjes die worden aangevraagd door de huisarts. Uitstrijkjes in het kader van het Bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker worden door de overheid betaald en vallen niet onder het eigen risico.